2011年8月31日 星期三

青春永駐~活在未來20年~~吳養春

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         「解除老化工程戰略」(SENS)基金會首席科學家葛雷(Aubreyde Grey)預測,第1個能過150歲生日的人已經誕生,而第1個能活到1000歲的人,將在未來20年出生。

         未來承受「保養」,搜羅基因療法、幹細胞治療、免疫系統促進、以及各種先進醫學技術等。

          老化就是累積了一輩子的混身各種分子與細胞損傷,「而抗老化的觀念是在分子與細胞損傷累積到緻病水平前,活期修復」。

        能讓人「芳華永駐」的藥品在10年內就問市,將令人能夠有尊嚴地步入老年。

            屆時隻要從中年起天天服用一顆藥,雖然年齡變老,卻能免於各種身心病痛。

       哈佛大學醫生已讓年長老鼠重返芳華。

       實驗開始時,這些老鼠的皮膚、大腦、內臟與此外器官看起來很像80歲白叟。

       在餵食能夠開啟關鍵酵素的藥物僅僅兩個月內,這些老鼠就長出許多新細胞,本來已無繁殖才幹的雄性老鼠,最後能讓母老鼠生出一大窩幼鼠。

       京都大學教授齋藤通紀率領的研究小組,從老鼠的iPS細胞製造出精子,並戰敗受精生出健康的老鼠寶寶。

       日本研究小組先從雄老鼠的細胞中製造出iPS細胞,並在不凡的培養液中使其分化成生殖細胞,再將生殖細胞移至無法製造精子的老鼠的睪丸中,經過八至十周便構成精子,再取出精子與往常的卵子在體外受精,將受精卵移植到母鼠的體內,不久後即戰敗地生出鼠寶寶。

       研究小組將實驗生下的老鼠和往常老鼠交配,仍然或是繁衍後代,生下健康的老鼠寶寶。

       瑞典斯德哥爾摩郊區的卡洛林斯卡大學醫院(Karolinska University Hospital)讓1名氣管癌末期的36歲良人承受移植,新氣管以分解支架製成,外面覆蓋自體幹細胞。這種再生式醫療法式,「以分解材料製成的人體組織工程氣管,結合病患自體幹細胞的標準法式,意謂病患將毋庸等待合適的器官捐贈。」

     「因為用來再生氣管的細胞來自病患本身,因此沒有架空反應,病患也沒有服(抗架空)藥。」

       隨著人類壽命越活越長,「阿茲海默氏症」這種白叟失智症 全球有二千四百萬至三千七百萬人罹患阿茲海默氏症。預計在二○五○年曩昔將會破億,達一.一五億人。

       「美國對抗阿茲海默氏症」創辦人弗拉登伯格指出,他的兒孫輩壽命將達一百一十至一百二十,但當今八十五歲以上的老年人中,每兩人中就有一人是阿茲海默氏症患者。他說,將來會出現愈來愈多身體健朗、但認知有障礙的人口。
 
        巴金森症是個中老年疾病,好發在50-80歲的長者。巴金森症最出名的症狀是四肢不自主地抖動。這樣地抖動一開始常是不對稱性的,也就是或許隻要左手,右手徹底沒事。抖動在勞動的時候比較明顯,但是活動時反而會隐沒。抖起來不快,差不多每秒3-5次,抖動的樣子像是手中有個東西搓動或撚動的感覺。

       原發性顫抖 比巴金森症多得多。而其抖動的特色剛好與巴金森症雷同,勞動放鬆是不明顯,活動時反而厲害,原發性顫抖的速率比較快,每秒4-12次左右。

      巴金森症最出名的症狀是顫抖,但是診斷巴金森症,顫抖卻不是需要的條件。巴金森症最緊要的症狀是動作緩慢(bradykinesia),比方要開始走路前,腳好像定在地闆上,擡不起來,邁不開遞次,大要走路的時候兩手不太會晃動等等。而另外一個緊要的症狀是僵直(rigidity),好像轉動齒輪一般,會有卡卡地感覺(cogwheel rigidity)。

       巴金森症的病友常會面無表情(稱為面具臉,mask face)。

       巴金森症的患者很冗雜跌倒,因為他們的姿勢、步態常處於一個不穩定的狀態。又加之局部巴金森症患者會伴隨有姿勢性低血壓,也就是站起來的時候血壓會大幅降落,構成頭昏更冗雜跌倒。

       巴金森症是腦中多巴胺不敷引起的,假設給予了多巴胺藥物,症狀或是明顯改善。

<<>>身心醫學~憂鬱症

        抗憂鬱劑或是增強理性思忖,以是能夠改善憂鬱情緒。

       臨床上,憂鬱症要透過紓壓、放鬆治療。

        憂鬱症除了因腦部缺損外,此外成因還搜羅遺傳、性情成分,比方因謀求完善導緻壓力過大,又大要發生弘遠事件,比方災難發生引發的隐沒、沮喪情緒。生理治療很緊要,不可偏廢。

<<>> 癌症
瘦削、吸菸、不敷運動有關。

          國人癌症發生速率持續放慢,均勻每六分三十五秒就有一人罹癌,以女性乳癌發生率最高、比年景長速率最快,罹癌人數則以大腸癌至少,專家指出,兩種頭號癌症均與瘦削、吸菸、不敷運動有關。

          :我經歷了一場與病魔博鬥的煎熬,深深覺得健康的珍貴,越發疼惜失而復得的健康,更能體貼到每一名得到健康者的蝕本。身體是心靈的一壁鏡子,觀念是身體與心靈的橋樑,身體染病是因為心靈、觀念出了問題。需要改變的不是我們的生命,而是我們的心態----

★個性上的偏執,導緻了情緒的過度挫折,對身體所構成的傷害,是染病的主要緣由。
心態決定預後;情緖影響免疫功用;免疫力就是生命力,惟有汲引免疫力或是預防及治療疾病。
          我於2006年2月罹患肺腺癌,經台中榮總診治住院開刀並切除左肺上葉,再承受連續28次電療,及至6月中旬再依院方陳設承受化學療程(因已有感化到淋巴),不過隻在打完第一劑之後我就因受不了身心的煎熬與折磨而放棄了,因為醫生告訴我化療隻能提昇百分之十的存活率而已,為讓殘存的生命活得更有尊嚴我寧願選擇後者,不過放棄化療並不代表我已絕望,雖然心中有許多多的無奈和無助,然而我不克不及坐以待斃我要更果敢的面對癌痛,絕不脫逃惟有這樣能力分出最後的勝負。 腦海總是不斷的回想醫生的勸誡:「它或許會復發、會轉移、會擴散」,這時我才驚覺到癌不但侵蝕了我的肉體,也深深的侵蝕了我的心,在無法擺脫癌的陰影而正感徬徨無助的時候,很幸運的遇上了生命中的貴人--

       一名三十四歲良人,早晨起床,張開眼睛,混身動彈不得,形同癱瘓,緊急送醫,開端掃除腦中風,抽血檢查,血中鉀離子1.3,隻要正常值的三分之一,證實是甲狀腺機能亢進,導緻低血鉀週期性癱瘓症,立即住院。假設沒有立即治療,或許因呼吸衰竭或引發嚴重心律不整,危及生命。

         甲狀腺機能亢進導緻低血鉀週期性癱瘓症,是因為細胞外的鉀離子急迅進入細胞,而構成血鉀快速降落,引起猝然肌肉無力。隻要適時給予鉀離子補充,大全數或是很快改善。

         一名五十多歲男性患者,主訴本人年輕時是田徑隊員,經常參加田徑及跳高比賽,有跑步的習慣。

        幾個月前出現走一段路,膝蓋就會痛苦悲傷;早上剛睡醒時,膝關節僵直;上、下樓梯時,膝關節會痛或彎曲困難,偶爾蹲上來撿地闆上的物品時,膝關節很痛。經診斷罹患有「退化性膝關節炎」。

       人體骨頭從出生後,就不斷進行關節軟骨新陳代謝的感化。16歲曩昔,複活骨頭比退化的骨頭多,但到了35歲之後,就逐漸走向退化之路,60歲以上就是退化性膝關節炎的頂峰期。

        假設運動過度或關節曾經受傷,大要過度瘦削,就會使關節提早老化。

         退化性膝關節炎主要指關節腔內的關節軟骨被破壞,進而導緻軟骨下的骨頭活性減少。主要症狀為關節痛苦悲傷、僵直、腫脹、變形、關節活動時,痛苦悲傷加劇及關節發出聲響等。

         當天氣變化時,就會慨歎關節痛苦悲傷,嚴重時,會導緻膝蓋變形。

        未退化前的通明軟骨(Hyaline Cartilage)蒙受力大、彈性佳,一旦被破壞了就再也不生,逐漸構成纖維軟骨(Fibro-Cartilage),無法回復至原來的通明軟骨,此時開始產生痛苦悲傷。

        防備手提或背負重物。儘量防備蹲、跪等動作,適度的運動有助於關節保健,可從事輕鬆拍浮等運動,或多做膝關節蔓延運動,如將小腿往上擡撐5秒鐘後,再放鬆放下,如此兩腳交換運作,有助於膝關節的蔓延。

       「膝蓋劇痛,一定是退化性關節炎所緻。」有10%的患者因「關節半月闆墊片」磨損或連合,產生的碎片構成膝關節痛苦悲傷,經施以關節鏡手術,廢棄碎片,並修整墊片後,有效撤銷症狀。

       年長者保養身體,對於膝蓋務需要有「省著用」的觀念,除了防備會減少膝蓋負擔的運動或活動,平庸多做擡腿動作,以加強肌耐力;拍浮、水中行走及用溫熱水按摩膝蓋,是保養良方。

      人體膝關節會隨年齡增長而老化,行走、跑步或腿部彎曲時會慨歎痛苦悲傷,緻使出現喀嚓聲或卡住,某些姿勢緻使會「軟腳」。

      半月闆墊片磨損、連合,目前以關節鏡手術,局部或半身麻醉,在患處開兩個0.3公分的傷口,就能診斷病竈輕重,廢棄半月闆碎片,整平缺損之處,減輕痛苦悲傷之苦,毋庸像以往要切開膝蓋進行手術。

<<>>心血管疾病的要命危機

         運動男很冗雜自恃體力超級棒,常常發病才發現心血管都塞住。

         出名卅八歲的工程師騎車一個小時後,倒地猝死。出名曾登百嶽的中年良人某次在山上直冒冷汗,撐到下山,才發現心血管早就擁塞了。

        患有潛在的心血管疾病,患者因為體質成分,雖然心血管堵死,仍能新長出較小血管,或別處血管長過來搭橋,構成側枝循環,另成通路,構成保護感化。

        一般運動心電圖頂多發現七成的心血管疾病,這類潛在病患是漏網之魚,沒有自覺症狀,跑跳自若,自認為身體很好,等到某一天,側枝循環的血氧不敷,心血管又早已擁塞,就心肌梗塞發作,嚴重時釀成猝死。

        臨床上定義這類患者的病情是「冠心病慢性徹底阻塞」,年過四十歲、有血壓、血脂、血糖等三高病史、家族病史的人,曾有猝然莫名胸悶、冒冷汗的情景,應該進一步的心血管檢查。

         夏天從事戶外活動的人,人在高溫環境中,耗氧量減少,心臟負荷變重,平日有運動習慣的人,若血壓忽高忽低不穩定、猝然發暈、緻使胸痛、盜汗等情況發生,應趕快就醫。

        英國的研究團隊證明成年輕鼠在心肌梗塞之後,或是從心臟細胞,長出新的肌肉。

        在老鼠實驗中,研究人員戰敗的讓老鼠心臟細胞,長成新的心肌組織,儘管這隻是老鼠實驗,要運用在人的身上,恐怕還要需要更多研究,不過對心臟病患來說,它不失為一線新盼願。

         研究人員發現,心臟的修復細胞在心臟的外層組織心外膜上,它有點像幹細胞,幹細胞在胚胎階段或是發展成好幾種不同的心臟組織,在英國新的研究發表以前,科學家以為成人的心臟,組織是無法再生的。

<<>>  世界衛生組織(World Health Organization)發布請求,呼籲採取集體行動,對抗「新德裏金屬β內醯胺1型」(New Delhi metallobeta─lactamase,NDM-1)之類的新種超級細菌,並勸誡這種威脅正急迅伸張。

           英國健康保護局(Health Protection Agency,HPA)的抗生素抗藥性監測主任利佛摩(DavidLivermore)在聲明中表示:「從腸道手術、癌症治療到移植,現代醫學大多是倚賴治療感化的才幹。若抗藥性破壞這項才幹,那麼整個現代醫學就會崩潰。」

           美國每一年在醫院感化抗藥性細菌而喪生的病患有6萬3000人,在歐洲聯盟(EU),多重抗藥性細菌每一年構成約40萬例感化,至多2萬5000人喪生。

        超級細菌的NDM-1基因遍布存在印度德裏的環境中,搜羅飲用水和不流動的污水裡都有。

       荷蘭「鹿特丹」流傳一種不明疾病,或許是細菌感化,迩來兩個月已經構成27人出生。目前,有78人確診,感化了這種病菌,1967人疑似感化。

        這種「超級細菌」,曾在法國以色列印度等地,引發過疫情。

         世界衛生組織(WHO)發布報告,全球約有廿億人感化肝炎病毒,占總人口三分之一,而每一年有近一百萬人死於肝炎。

       肝炎病毒感化者搜羅病毒帶原者與患者。大半帶原者不知大家帶原,而在無意間傳染給别人。

       肝炎已對世界各國的醫療照護體系「構成重創」,除了是肝軟化、肝癌的主因外,也或許引發大風行。肝炎是遍布全球的慢性疾病,病毒經由遭汙染的飲用水、食品、血液、精液與此外體液傳播。

       在A、B、C、D、E五型肝炎病毒中,B型最遍布,可經由被汙染的針劑注射或大麻施打傳染,孕婦若帶原,也會在懷孕初期或生產時遺害胎兒。E型肝炎病毒則經由遭汙染的飲用水與食品傳染,常在開發中國家引發大風行。

       對抗A、B型肝炎的有效疫苗已經問世,也可用於D型肝炎,而預防E型肝炎的疫苗雖已研製出,但並不遍布,C型肝炎疫苗則仍付之闕如。

       全球約有一百萬人因B型C型肝炎喪命,且會合在亞太地區。此中,中國與印度慢性B肝和C肝感化者,達一億八千萬人,占全球五成。

資料來源:

中國時報【黃菁菁/東京五日電】

法新社斯德哥爾摩7日綜合外電報導  中國時報 蔡鵑如/張嘉浩、張翠芬

台灣醒報記者張硯卿 默默時報記者陳璟民/記者潘杏惠記者王昶閔、楊菁菁/綜合報導

台北中山醫院院長、骨科主治醫師吳濬哲<默默時報>台北市中山醫院骨科醫師周正義

譯者:地方社張曉雯 地方社譯者:陳宜君

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